[ 彭鑫 ]——(2010-3-20) / 已閱30979次
但，最高人民法院《關(guān)于財保六安市分公司與李福國等道路交通事故人身損害賠償糾紛請示的復(fù)函》[2008]民一他字第25號復(fù)函卻打破了我的這種認(rèn)識。其是這樣規(guī)定的：“《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第3條規(guī)定的‘人身傷亡’所造成的損害包括財產(chǎn)損害和精神損害。精神損害賠償與物資（原文如此）損害賠償在強(qiáng)制責(zé)任保險限額中的賠償次序，請求權(quán)人有權(quán)進(jìn)行選擇”。這一復(fù)函開創(chuàng)了受害人選擇將精神損害賠償全部優(yōu)先要求在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠償?shù)南群印?br>
尤其是，投保機(jī)動車強(qiáng)制險、商業(yè)三者險都有的情況下，受害人的如上選擇，獲得了更好的賠償支付保障，但對于保險公司來說顯然是多出錢了。為什么，因為將非精神損失賠償項目放到交強(qiáng)險限額內(nèi)理賠，如果強(qiáng)險限額已經(jīng)占滿，就不再有精神損失賠償?shù)目臻g，商業(yè)險則是不對精神損害項目進(jìn)行理賠的，只有投保人來掏腰包；放到強(qiáng)險限額內(nèi)優(yōu)先獲賠，其他非精神損失項目，商業(yè)險沒有不予理賠的理由，保險公司顯然要多出錢了。對此，代理受害人時，要予以充分考慮。
這里有一個真實(shí)的案例，咱們的一個同行×律師老家一個親戚出了交通事故，被撞死了，肇事車是一個破三馬，幸好投了就一個強(qiáng)制險，司機(jī)家里又窮，責(zé)任認(rèn)定為全部責(zé)任。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)時肇事機(jī)動車一方與受害人家里就賠償數(shù)額已經(jīng)基本達(dá)成一致，答應(yīng)給付6萬多現(xiàn)金了事。受害人家里人也想人家能直接一次性給付6萬元現(xiàn)金就行了。沒想家里給×律師打來電話咨詢是否合適，問行不行？×律師咨詢了我一下，我說你們還能多要點(diǎn)。我說現(xiàn)在死一個人，一般精神損害賠償數(shù)額掌握在5萬元，傷殘一個級別5000元，你們算的數(shù)盡管符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但沒有考慮能要的精神損失。強(qiáng)制險的死亡傷殘限額目前是11萬，有可主張精神損失的空間，應(yīng)該起訴保險公司，保險公司在限額內(nèi)可以陪，叫保險公司出！家里人說，司機(jī)家里窮，又進(jìn)“號”里了，能拿出6萬元現(xiàn)金就不錯了，放著現(xiàn)金不要，給人家打官司，時間長不說，能不能要回？我說不怕，只要法院判決合適，保險公司一般都會履行。在這其中，由于司機(jī)夠上交通肇事罪，法院還催著提起刑事附帶民事訴訟。我說，盡管刑事附帶民事訴訟不花錢，但要在刑事案中一并處理，根據(jù)最高院司法解釋，精神損害項目在刑事附帶民事訴訟中不能賠償，反而少得了，不如多掏個兒訴訟費(fèi)，單獨(dú)走民事訴訟，這樣獲得的賠償會更多。結(jié)果按照我給他們設(shè)計的方案起訴以后，精神損害判了4萬，保險公司也照樣履行了，結(jié)果如愿。
6）交強(qiáng)險是否按照各項限額來針對具體項目進(jìn)行賠償。
根據(jù)保監(jiān)會關(guān)于交強(qiáng)險限額的有關(guān)通知及交強(qiáng)險保險條款，交強(qiáng)險限額目前總限額為：機(jī)動車有責(zé)任的為122000元（死亡傷殘限額為11萬元、醫(yī)療費(fèi)限額10000元、財產(chǎn)損失限額2000元）、機(jī)動車無責(zé)任的為12100元（死亡傷殘限額為11000元、醫(yī)療費(fèi)限額1000元、財產(chǎn)損失限額100元），但具體分三項，對應(yīng)不同的項目：一個是死亡傷殘限額，負(fù)責(zé)理賠喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金，共計12項；一個是醫(yī)療費(fèi)限額，負(fù)責(zé)理賠就醫(yī)費(fèi)用（包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)，共計3項；一個是財產(chǎn)損失限額，理賠受害人所屬財產(chǎn)遭受的的直接損失。現(xiàn)在一般法院都能夠?qū)⑵渥龇猪椞幚�，但仍有的法院認(rèn)為，其不應(yīng)分項，就按總限額來判決。依據(jù)是什么？《道交法》第七十六條第一款：“機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償”，該款內(nèi)容沒有表明要具體分項；對具體細(xì)化交強(qiáng)險實(shí)施的《交強(qiáng)險條例》則不予考慮。結(jié)果導(dǎo)致保險公司不能正常報理賠案，為了這一點(diǎn)而不得不一再上訴。
7）醫(yī)療費(fèi)損失中，《交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南》和《國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)》以外的藥費(fèi)，是否在保險理賠款中剔除。
我個人認(rèn)為，應(yīng)該剔除，由負(fù)有交通事故的責(zé)任人自行負(fù)擔(dān)。理由是，這不但由國務(wù)院行政法規(guī)《交強(qiáng)險條例》規(guī)定了保險公司可以這樣做，而且在保險合同中事先也進(jìn)行了約定，人民法院不應(yīng)超越行政法規(guī)和合同當(dāng)事人合同自由進(jìn)行判決，除非該法律規(guī)定被終止或保險合同另有約定、合同條款有無效的情形。但目前司法機(jī)關(guān)對此，都持否定態(tài)度，這里有認(rèn)識的因素。仔細(xì)想想，就是一般醫(yī)�？床箐N，自己還得掏不能報銷的部分。
8）肇事機(jī)動車沒有投強(qiáng)制險，發(fā)生交通事故應(yīng)該承擔(dān)何種責(zé)任。
按照《道交法》、《交強(qiáng)險條例》，機(jī)動車都應(yīng)該投交強(qiáng)險，才能上路行駛，但這只是理論上的要求。那些沒有投強(qiáng)制險，或強(qiáng)制險暫時過期而發(fā)生交通事故的機(jī)動車如何承擔(dān)法律責(zé)任，也是一個存在較大爭議的問題。
目前有兩種觀點(diǎn)：一種是，投交強(qiáng)險是每一個機(jī)動車的法定義務(wù)。沒有投交強(qiáng)險發(fā)生交通上事故，就應(yīng)該在現(xiàn)行的交強(qiáng)險限額內(nèi)，優(yōu)先承擔(dān)《道交法》七十六條規(guī)定的、保險公司應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，然后再按責(zé)任比例分擔(dān)。否則便相當(dāng)于減輕了未投保機(jī)動車一方的責(zé)任，違背法律規(guī)定，不投保的車輛反而少掏錢，這對于投了強(qiáng)制險一方的機(jī)動車來說不公平。這種觀點(diǎn)，在一定程度上，得到了最高人民法院的認(rèn)可，但沒有形成正式規(guī)定或司法解釋，見人民法院出版社出版的《民事審判指導(dǎo)與參考》第38期上的一篇文章。一種是，對沒有投交強(qiáng)險發(fā)生交通事故的機(jī)動車，仍按機(jī)動車本身承擔(dān)的事故責(zé)任對受害人承擔(dān)責(zé)任。因為，法律到目前為止，必經(jīng)沒有明確的規(guī)定——不履行法定投保義務(wù)，就要承擔(dān)承擔(dān)《道交法》七十六條規(guī)定的保險公司應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。這兩種判決，目前我都見到，我傾向于第一種觀點(diǎn)。而且，持這種觀點(diǎn)打贏了一些官司。
9）其他計算賠償數(shù)額時存在的問題。
①關(guān)于定殘后的護(hù)理費(fèi)問題
《人身損害賠償解釋》第2 1條第3款規(guī)定，受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。實(shí)務(wù)中難以掌握的是，如何確定護(hù)理依賴級別？ 我們認(rèn)為，護(hù)理依賴級別屬專門性問題，可以在傷殘鑒定的同時，就護(hù)理依賴級別予以鑒定，現(xiàn)在有的地方能做，但大部分地方不做這樣的鑒定。
②關(guān)于多等級傷殘賠償金的計算問題
對受害人構(gòu)成多等級傷殘賠償金的計算各地有不同的做法，我認(rèn)為目前最權(quán)威的計算方式見公安部《道路交通事故受傷人員傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（2002年12月1日）》附錄B多等級傷殘的綜合計算方法及公式，具體內(nèi)容如下：
“B.1 多等級傷殘的綜合計算
多等級傷殘的綜合計算是按傷者的傷殘賠償計算方法加以計算。
B.2 根據(jù)傷殘賠償總額、賠償責(zé)任系數(shù)、賠償指數(shù)等，有下式：C＝Ct×C1×(Ih+∑Ia,i)(∑Ia,i≦10%,i=1,2,3……n,多處傷殘)。
式中：C－傷者的實(shí)際賠償額；
Ct－傷殘賠償總額；
C1－賠償責(zé)任系數(shù)，即賠償義務(wù)主體對造成事故負(fù)有責(zé)任的程度，0≦C1≦1；
Ih－傷殘等級最高處的傷殘賠償指數(shù)，即多處傷殘者，最高傷殘等級的賠償比例；
Ia－傷殘賠償附加系數(shù)，即增加一處傷殘所增加的賠償比例，用百分比表示：0≦Ia≦10%�！�
通俗的講，就是用最高傷殘等級的賠償比例，在加上其他傷殘的級別系數(shù)，但所加系數(shù)無論多少，不能超過10。根據(jù)十個級別的傷殘等級，對應(yīng)的傷殘賠償附加系數(shù)分別為：
十級1%；九級2%；八級3%；七級4%；六級5%；五級6%；四級7%；三級8%；二級9%；一級10%。
舉個例子，一個受害人構(gòu)成一個5級傷殘、一個7級傷殘、一個9級傷殘，那么他最高傷殘級別的賠償比例為60%，需要加的其他傷殘級別系數(shù)是4%、2%，總賠償比例為66%。如果是一個4級傷殘、一個5級傷殘、一個6級傷殘，那么他最高傷殘級別的賠償比例為70%，需要加的其他傷殘級別系數(shù)是6%、5%，6+5=11，超過10了，取10，總賠償比例為80%。由于交強(qiáng)險的實(shí)施，在強(qiáng)險限額內(nèi)的數(shù)額暫不用考慮再“×”責(zé)任系數(shù)“C1”（交通事故中的責(zé)任比例），只有超過責(zé)任限額后，才再用考慮肇事機(jī)動車在交通事故中所負(fù)的具體責(zé)任比例。
③關(guān)于被扶養(yǎng)人生活費(fèi)問題
《人身損害賠償解釋》第28條第1款規(guī)定，被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計算。這里的“扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度”如何認(rèn)定？認(rèn)定“扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度”后，按照何等比例計算被扶養(yǎng)人生活費(fèi)？目前有法院人認(rèn)為，確定扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度與傷殘等級的標(biāo)準(zhǔn)具有同一性。換言之，關(guān)于被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，應(yīng)當(dāng)以扶養(yǎng)人的傷殘等級為依據(jù)，確定一個系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，比如一級傷殘按100％予以計算，十級傷殘按10％予以計算，依此類推；大部分法院持——低等級傷殘情況下不支持撫養(yǎng)費(fèi)，只有在構(gòu)成高等級傷殘，確實(shí)影響勞動能力的情況下才判決予以支持，但掌握的等級層次各不相同。目前，保險公司一般掌握到6級傷殘以上，才支付撫養(yǎng)費(fèi)，爭議很大。
④關(guān)于車輛停運(yùn)損失問題
如何確定車輛停運(yùn)損失的計算標(biāo)準(zhǔn)，盡管最高院在《關(guān)于交通事故中的財產(chǎn)損失是否包括被損車輛停運(yùn)損失問題的批復(fù) 》法釋（1999）5號中認(rèn)為交通事故責(zé)任者應(yīng)當(dāng)予以賠償，但機(jī)動車一方作為受害人，很難就此主張，舉證其個人損失。目前，有的以涉案物價鑒定的結(jié)論為依據(jù)，有的依已簽訂運(yùn)輸合同預(yù)期利益受損數(shù)額為依據(jù)，有的依車輛維修單位出具的維修時間確定營運(yùn)損失等。
以上就是今天我所講的主要內(nèi)容，以偏概全，掛一漏萬，還有諸多問題如：連環(huán)相撞的賠償計算問題，重復(fù)投保機(jī)動車的賠償計算問題等等，沒有時間與大家進(jìn)行交流。也希望有志于交通事故案件研究的同行，坐下來一同交流辦理該類案件的體會、心得，共享積累的辦案經(jīng)驗。以上講述過程中，為了通俗化，使用了大量的口頭化語言，法律規(guī)定的不規(guī)范簡稱，望見諒，表達(dá)不準(zhǔn)確的看法，也希望同行提出寶貴意見�。�！
河北曉陽合眾律師事務(wù)所 彭 鑫
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